Flukonazol - dawkowanie przy grzybicy pochwy

Jedna dawka 150 mg przy epizodzie niepowikłanym

Najczęstsza sytuacja to pierwszy lub sporadyczny epizod grzybicy pochwy o łagodnych albo umiarkowanych objawach. Wtedy schemat jest maksymalnie prosty: jedna kapsułka 150 mg połknięta w całości. Flukonazol dobrze się wchłania i długo utrzymuje w organizmie, dlatego pojedyncza dawka utrzymuje skuteczne stężenie przez kilka dni, mimo że tabletkę bierze się tylko raz. Nie trzeba przyjmować leku codziennie i nie ma potrzeby powtarzania dawki, jeśli objawy wyraźnie się cofają. To, kiedy jedna dawka naprawdę wystarcza, a kiedy nie, opisujemy szerzej w tekście grzybica pochwy - jedna dawka flukonazolu.

Schemat nawrotowy - 150 mg w dniach 1, 4 i 7

Grzybica pochwy uznawana jest za nawracającą, gdy epizody pojawiają się cztery razy w roku lub częściej. Wtedy jedna dawka to za mało. Typowy schemat leczenia dzieli się na dwa etapy. Pierwszy to leczenie wprowadzające: trzy dawki po 150 mg przyjęte co 72 godziny, czyli w dniach 1, 4 i 7. Ma ono opanować aktywną infekcję. Drugi etap to leczenie podtrzymujące, którego celem jest zapobieganie kolejnym nawrotom. Najczęściej jest to 150 mg raz w tygodniu prowadzone przez około sześć miesięcy, choć dokładny czas i dawkę dobiera lekarz na podstawie przebiegu i chorób towarzyszących. Bez etapu podtrzymującego nawroty często wracają, dlatego samego leczenia wprowadzającego zwykle nie uznaje się za wystarczające.

Tabela - dawkowanie flukonazolu w grzybicy pochwy

Schematy poglądowe z Charakterystyki Produktu Leczniczego. Konkretną dawkę i długość leczenia ustala lekarz na podstawie wywiadu. Pełne zestawienie dawek dla różnych grzybic znajdziesz na stronie o dawkowaniu flukonazolu.

Jak liczyć odstęp 72 godzin

Odstęp co 72 godziny oznacza po prostu co trzy dni, licząc od dnia przyjęcia pierwszej dawki. Jeśli pierwszą kapsułkę bierzesz w poniedziałek, kolejną przypada w czwartek, a trzecią w niedzielę. Nie chodzi o odmierzanie co do godziny - ważne, żeby zachować mniej więcej trzydniowy rytm i nie skracać go samodzielnie. Przy dawce podtrzymującej rytm jest tygodniowy, więc najlepiej wybrać stały dzień tygodnia i ustawić przypomnienie, bo dawki przyjmowane raz na tydzień łatwo przeoczyć.

Jak przyjmować flukonazol

Kapsułkę połyka się w całości, popijając wodą. Można ją przyjąć o dowolnej porze dnia, z posiłkiem lub na czczo, bo jedzenie nie zmienia w istotny sposób wchłaniania leku. Nie ma potrzeby dzielenia ani rozgryzania kapsułki. Warto pamiętać, że objawy takie jak świąd i zaczerwienienie mogą utrzymywać się jeszcze przez kilka dni po przyjęciu dawki, mimo że drożdżaki już giną, bo podrażniona śluzówka potrzebuje czasu na regenerację. Więcej o tempie działania piszemy w tekście jak szybko działa flukonazol.

Pominięta dawka w schemacie wielodniowym

Przy pojedynczej dawce problem pominięcia praktycznie nie występuje. Inaczej jest w schemacie nawrotowym, w którym dawek jest kilka. Jeśli zapomnisz o dawce, przyjmij ją, gdy tylko sobie przypomnisz. Jeśli zbliża się już pora kolejnej dawki, pomiń zapomnianą i wróć do zwykłego rytmu. Nie podwajaj dawki, żeby nadrobić pominiętą, bo nie przyspieszy to leczenia, a może nasilić działania niepożądane. Regularne pomijanie dawek w etapie podtrzymującym osłabia ochronę przed nawrotem.

Dawkowanie a nerki, wątroba i maksymalna dawka

Dawki stosowane w grzybicy pochwy są niskie. U dorosłych dawka dobowa flukonazolu zwykle nie przekracza 400 mg, a schematy ginekologiczne mieszczą się daleko poniżej tego progu. U osób z chorobami nerek lek wydala się wolniej. Przy jednorazowej dawce 150 mg zwykle nie trzeba jej zmieniać, ale w schematach wielodniowych, gdy czynność nerek jest obniżona, lekarz zmniejsza dawkę. U osób z chorobami wątroby flukonazol stosuje się ostrożnie, bo rzadko może nasilać jej uszkodzenie. To kolejne powody, dla których dawkowanie warto poprzedzić konsultacją, a nie ustalać je samodzielnie. Możliwe działania niepożądane opisujemy w tekście skutki uboczne flukonazolu.

Dawkowanie w ciąży i przy karmieniu

W ciąży doustnego flukonazolu nie stosuje się rutynowo. W typowej grzybicy pochwy u ciężarnych zwykle preferuje się leczenie miejscowe, na przykład globulki dopochwowe. Jednorazową dawkę 150 mg wolno podać tylko wtedy, gdy lekarz uzna, że korzyść przewyższa ryzyko, a dużych i długotrwałych dawek w pierwszym trymestrze się unika ze względu na możliwy wpływ na płód. Podczas karmienia piersią jednorazowa dawka 150 mg jest zwykle uznawana za dopuszczalną, ale każdą sytuację powinien ocenić lekarz. Temat rozwijamy w artykule flukonazol w ciąży i przy karmieniu.

Kiedy dawkę ustala lekarz i kiedy do niego zgłosić się

O tym, czy wystarczy jedna dawka, czy potrzebny jest pełny schemat nawrotowy, decyduje ocena medyczna. Do lekarza zgłoś się, gdy objawy są ciężkie, gdy grzybica nawraca kilka razy w roku, gdy jesteś w ciąży lub karmisz, gdy masz cukrzycę lub obniżoną odporność, a także gdy nie masz pewności, czy to rzeczywiście grzybica, bo bakteryjne zapalenie pochwy i część infekcji przenoszonych drogą płciową dają podobne objawy, a wymagają zupełnie innego leczenia. Recepta na flukonazol wystawiana jest po wywiadzie, który pomaga dobrać właściwy schemat i uniknąć leczenia niewłaściwego problemu.

Najczęstsze pytania